Nutrition et supplémentation de la femme enceinte, allaitante et du jeune enfant

Contexte

​

Depuis 2010, l’OMS a mis en avant le « concept des 1000 jours » afin d’agir en prévention des maladies chroniques non transmissibles. Cette période, de la conception aux deux premières années de la vie après la naissance, est décisive pour le développement de l’enfant mais également pour sa santé physique et mentale à l’âge adulte.

​

Selon l’EFSA, le besoin énergétique (apports en macronutriments) des femmes enceintes et allaitantes augmente au cours de la grossesse et de l’allaitement. Bien que le coefficient d’absorption de certains nutriments augmente avec la grossesse (Hambidge et al. 2017), le besoin nutritionnel (apports en micronutriments et substances à but nutritionnel ou physiologique) augmente lui aussi et, notamment, en cuivre, iode, sélénium, zinc, vitamines A, B2, B5, B6, B8, B9, B12, C et choline (EFSA, 2017).

​

Les nourrissons naissent immatures du point de vue physique et psychique et la période de la petite enfance est une période de développement intense des fonctions neurologiques, gastro-intestinales, cognitives et des capacités orales.

​

En 2020, l’ANSES a également mis en garde contre la multiplication des sources de vitamines et minéraux et l’utilisation de compléments alimentaires sans suivi biologique. Elle rappelle l’importance du professionnel de santé pour accompagner la supplémentation des femmes enceintes.

​

Lorsqu’une grossesse est envisagée, mais également pendant la grossesse, l’allaitement ou encore la diversification alimentaire de l’enfant, un accompagnement personnalisé au niveau nutritionnel est déterminant pour prévenir certains risques (maladies chroniques, atteintes fonctionnelles, anomalie de fermeture du tube neural, pré-éclampsie, listériose, toxoplasmose congénitale, hépatite fulminante liée au virus de l’hépatite E, trichinellose, etc.) ou pour accompagner les situations pathologiques (diabète gestationnel) et les troubles fonctionnels de la maman ou de l’enfant.

​

D'autre part, comme l’évoque l’ANSES en 2017, « la population des enfants âgés de 0 à 3 ans présente plusieurs spécificités. Durant cette période, l’organisme est particulièrement sensible à l’effet de son environnement sous toutes ses formes et en particulier de son environnement nutritionnel. C’est au cours de cette période que se produisent d’importants changements dans l’alimentation : la transition d’une alimentation ombilicale à une alimentation orale avec un aliment liquide unique, le lait, puis une deuxième transition intervenant lors de l’introduction d’aliments variés et notamment solides (première phase de la diversification) et enfin une dernière transition avec le passage aux aliments de la table familiale (deuxième phase de la diversification) ».

​​

Objectifs

Approfondir ses connaissances sur les caractéristiques d’une alimentation saine et d’une supplémentation adaptées à la femme enceinte, allaitante et au jeune enfant

​

À l’issue de la formation, le stagiaire sera capable :

​

• De savoir donner des conseils nutritionnels pratiques afin d’optimiser les apports en nutriments et établir un plan alimentaire adapté ;

​

• D’acquérir des techniques d’évaluation clinique et biologique des déficiences et des carences en nutriments en vue d’une supplémentation éclairée.

​

Contenus de la formation

​​

• Macro et micronutrition de la femme enceinte allaitante et du jeune enfant :
  

  • Besoin énergétique​

  • Besoin en macronutriments : glucides, lipides, protéines

  • Besoin en micronutrition : A, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, C, D, E, K, calcium, cuivre, fer, iode, magnésium, molybdène, phosphore, potassium, sélénium, zinc

  • Besoin en choline, vitamines B9, B12 et méthylation

  • Intérêt du collagène

  • Mise en évidence des nutriments à risque de déficit et recommandations de prévention

  • Pour chaque nutriment : suivi clinique et biologique (biologie nutritionnelle et fonctionnelle), données épidémiologiques, formes en alimentation et en supplémentation, fonctions, aliments sources, valeurs de référence

​

• Nutrition de la femme enceinte et allaitante :
  

  • Plan alimentaire​

  • Besoin en eau

  • Risques microbiologiques et contaminants chimiques​

​

• L'allaitement maternel :
  

  • L'axe intestin-sein maternel​

  • Lactogenèse

  • Composition et variations du lait maternel

  • Optimisation de la lactation

​

• Nutrition du jeune enfant :
  

  • Lait maternel versus lait infantile, composition et décryptage des laits infantiles, choix selon les indications

  • L’alimentation réactive et la régulation de la prise alimentaire

  • La diversification alimentaire (âge optimal, pratiques)

  • Risques microbiologiques et contaminants chimiques​

  • Optimisation du microbiote intestinal dès la naissance selon les dernières données scientifiques

​

• Accompagnement de la femme enceinte, allaitante (nutrition, supplémentation, phytothérapie, santé environnementale) :
  

  • Troubles fonctionnels gastro-intestinaux (nausées, vomissements, RGO, constipation, diarrhée, hémorroïdes)

  • Gestion du poids

  • Anémie gravidique

  • Diabète gestationnel

  • Hypertension gravidique

  • Cholestase gravidique

  • Troubles du sommeil, gestion du stress

  • Épuisement et dépression périnatale

  • Optimiser la cicatrisation (post-partum)

  • Infections ORL

  • Favoriser/stopper l'allaitement​

​

• Accompagnement du jeune enfant (nutrition, supplémentation, phytothérapie, santé environnementale) :
  

  • Troubles fonctionnels intestinaux : coliques, régurgitations, RGO, constipation, diarrhée

  • Affections dysimmunitaires : eczéma, allergie, infections ORL, allergies aux protéines de lait de vache

  • Poussée dentaire

  • Troubles du sommeil, gestion du stress, de l'agitation, des angoisses

​​

• Ateliers et cas pratiques avec données cliniques et biologiques

​

Outils pratiques

​

• Guide de nutrition et de supplémentation nutritionnelle (vitamines, minéraux, oligo-éléments) : fonctions, formes en alimentation, données CIQUAL et INCA-2, RNP, AS, biomarqueurs, formes en supplémentation, VNR, TMR, LSS, précautions d'emploi, contre-indications

• Nombreuses annexes pratiques récapitulatives​

  
  

• Guides de plantes médicinales de la Pharmacopée Européenne